MANEJO DE LA DIABETES GESTACIONAL

Hasta la fecha, la insulina es el único recurso farmacológico autorizado en el control de la glucemia durante el embarazo. El uso de insulina se recomienda cuando el plan de nutrición no logra alcanzar o mantener las metas de glucemia por automonitoreo.

En condiciones ideales, el éxito en el manejo de la DMG depende de la capacidad y motivación, y
recursos de la paciente para alcanzar las metas del control de la glucemia. El plan de autocuidado de la
DMG incluye plan de nutrición y ejercicio, automonitoreo de glucosa, examen de cetonas en orina y
esquemas de aplicación de insulina en caso de que no se alcancen las metas con las medidas no
farmacológicas.

Plan de Nutrición

El plan de nutrición es un recurso fundamental en el manejo de la DMG y debe de iniciarse a partir de que
se confirma el diagnóstico. En condiciones ideales el plan de nutrición debe ser implementado por
profesionales de la nutrición, como nutriólogos o dietistas. La meta principal del plan de nutrición en el
embarazo es contribuir al nacimiento sin complicaciones de un niño sano (37).
 La Asociación Americana de Diabetes recomienda que el plan de nutrición sea individual, en vista de que las recomendaciones deconsumo de alimentos se deben basar en el peso y la talla que la paciente tenía antes del embarazo.
 El plan de nutrición incluye: 1) evaluación basada en historia clínica, exámenes de laboratorio, hábitos, preferencias y recursos destinados a la alimentación; 2) estrategias para controlar el consumo de hidratos de carbono para promover hábitos de nutrición que permitan alcanzar las metas de glucemia, aumentar de peso en forma razonable y evitar la aparición de cetonurias; 3) programar consultas subsecuentes para vigilar el aumento de peso, las cifras de glucemia y la capacidad de la paciente para llevar el plan de alimentación. Se ha demostrado que la restricción de 30 a 35% en el consumo de calorías (~ 25Cal/kg peso prenatal por día) reduce la hiperglucemia y la concentración de triglicéridos en mujeres obesas (IMC > 30 kg/m2), sin aumentar la cetonuria; también se ha informado que restricciones mayores en el consumo de calorías (35–40%) reducen las cifras de glucemia materna y mejoran el pronóstico fetal.


Las recomendaciones nutrimentales de la Norma Oficial Mexicana 015-SSA2 para mujeres con diabetes
gestacional son las siguientes: 28 a 32 cal/kg de peso por día en el primer trimestre, y 36 a 38 cal/kg por
día en el segundo y tercer trimestre del embarazo (40).

El embarazo complicado con diabetes representa una oportunidad para que el nutriólogo y otros
profesionales de la salud propongan hábitos saludables para la mujer y para su familia.
Automonitoreo de glucosa.

El automonitoreo de glucosa en sangre permite que el equipo médico realice una valoración objetiva del
control de la glucemia en forma cotidiana, y conozca el efecto de las comidas y colaciones sobre la
glucemia. También ayuda a establecer si es necesario modificar las proporciones de macronutrimentos
recomendadas. En condiciones ideales, el automonitoreo debe realizarse cinco veces al día: en ayunas,
antes del desayuno, de la comida, de la cena y antes de acostarse. La frecuencia del automonitoreo
puede reducirse a tres o cuatro veces al día si se llega a establecer un contol adecuado de glucosa .

Aplicación de Insulina

La selección de pacientes que son candidatas para el uso de insulina se basa en las cifras de glucemia materna y en las características del crecimiento fetal, y hay diferentes métodos para iniciar su aplicación: uno de estos consiste en calcular la dosis por kilogramos de peso ideal. Otro método se denomina escala “por deslizamiento”; es un método “retrospectivo” y consiste en aumentar la dosis de insulina a partir de la cifra previa de glucemia (para “deslizar” la glucemia a las cifras deseadas). Es el método más utilizado para corregir la glucemia en pacientes con diabetes, aunque no toma en cuenta el consumo de hidratos de carbono de la comida siguiente (actúa “en el pasado”). El tercer método se denomina ajuste por patrones y se basa en la identificación de cifras mayores o menores que las metas de glucemia en un horario constante (patrón de hiperglucemia o de hipoglucemia), para proceder a calcular las dosis de ajuste de insulina con base en la cantidad de hidratos de carbono que la paciente consumirá en la comida, y de la actividad física o ejercicio por realizar (actúa “en el futuro”). Todos estos métodos se basan en el uso de combinaciones de insulina de acción rápida o corta, e insulinas de acción intermedia o prolongada. La dosis de insulina de acción intermedia o prolongada suele aplicarse por la mañana, para mantener niveles basales durante el desayuno y la comida. A medida que avanza el embarazo es necesario valorar el crecimiento fetal por ultrasonido para descartar la presencia de macrosomia, y es necesario reforzar la frecuencia del automonitoreo para evitar los episodios de hipoglucemia .

Antidiabéticos orales

Hasta la fecha, no está autorizado el uso de antidiabéticos orales en el manejo de la diabetes gestacional,

aunque se han valorado en este campo desde hace muchos años (45,46,47,48). Los principales argumentos que han impedido su uso en este grupo de pacientes han sido la elevada morbilidad y mortalidad fetal en las mujeres que los consumían antes del embarazo y los siguieron utilizando durante la gestación, y el riesgo de efectos fetales por el paso de estos fármacos a través de la membrana placentaria. Sin embargo, estudios recientes realizados por Langer y cols. demostraron que el uso de glibenclamida puede ser una alternativa eficaz a la aplicación de insulina (49). En este estudio no se encontraron diferencias significativas entre el grupo tratado con insulina y el grupo que recibió glibenclamida, llegando a la conclusión de que esta sulfonilurea representa una alternativa, cómoda y eficaz para el control de la diabetes gestacional, y que el factor decisivo en el éxito de cualquier esquema es el grado de autocontrol de la glucemia (50). El uso de antidiabéticos orales en el manejo de la diabetes gestacional es un área de intensa investigación en la actualidad.

LN. CARMEN HUERTA

BIBLIOGRAFÍA

• King H. 1998 Epidemiology of glucose intolerance and gestational diabetes in women of childbearing age. Diabetes Care;21(supl 2):B9-B13.
• Hollingsworth DR, Y Vaucher and TR Yamamoto 1991. Diabetes in pregnancy in Mexican Americans. Diabetes Care;14:695-705. Brian ME and G Gilson 1987. Detection and management of gestational diabetes in out-of-hospital birth center. Journal of Nurse-Midwifery;32:79-84
•  Mestman J. 1980. Outcome of diabetes screening in pregnancy and perinatal morbidity in infants of mothers with mild impairment in glucose intolerance;3:447-452.
• López-de la Peña X, JJ Cajero-Avelar and LF de Leon-Romo 1997. Prevalence of gestationa diabetes in a group of women receiving treatment at the Mexican Institute of Social Security in Aguascalientes, Mexico. Archives of Medical Research;28:281-284.

Enfermedades transmitidas por los alimentos

   El calor gusta a los seres humanos, pero aún gusta más a los microbios, que encuentran las temperaturas veraniegas idóneas para multiplicarse rápidamente. Es por ello que en verano aumenta el riesgo de intoxicaciones producidas por alimentos.

 

•Hablamos de intoxicaciones o toxiinfecciones producidas por los alimentos cuando ingerimos alimentos contaminados. Las enfermedades que se originan pueden ser causadas por parásitos (p. ej. anisakiasis), virus (p. ej. hepatitis A), bacterias (p. ej. salmonelosis) o las toxinas que producen (p. ej. botulismo).

 

 

Salmonelosis y botulismo

 

•Una de las enfermedades más comunes es la salmonelosis. Los alimentos implicados más frecuentemente en esta infección son los huevos crudos o poco cocidos (presentes en mayonesas, clara batida, sopas o leche con yema de huevo), las aves mal cocidas y los alimentos cocinados que se han dejado sin refrigerar durante varias horas.

 

 •El botulismo es también es común en esta época estival, y los alimentos con mayor riesgo son las conservas vegetales o animales y las semiconservas de carne o pescado de fabricación casera, a las que no se les ha aplicado el calor suficiente para destruir la toxina.

 

 Estas enfermedades aparecen más en verano, ya que además de la temperatura, que favorece que los microbios se reproduzcan fácilmente, hay que tener en cuenta que en ocasiones nos encontramos de viaje en países no tan avanzados en lo que a condiciones higiénicas de los alimentos se refiere. Además, en vacaciones aumenta el número de comidas que hacemos fuera de casa, y con ello también aumenta el riesgo de intoxicaciones.

 

 

•No olvidemos que un alimento contaminado no tiene por qué tener siempre mala presencia, estar estropeado ni oler mal. Puede parecer de lo más apetecible y sin embargo estar contaminado.

 

Recomendaciones de la OMS:

Muchas de las intoxicaciones son evitables; para ello se deben seguir las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud):

•Consumir alimentos que hayan sido tratados o manipulados higiénicamente.

•Cocinar correctamente los alimentos.

•Consumir los alimentos inmediatamente después de ser cocinados.

•Asegurar una higiene correcta de la persona que va a manipular los alimentos.

•Garantizar una limpieza adecuada en todas las superficies de la cocina.

•Separar los alimentos que se deben consumir crudos de los que se cocinarán.

•Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y animales de compañía.

•Utilizar exclusivamente agua potable.

 

Consejos:

•En caso de vómitos y/o diarrea, se produce una gran pérdida de agua y sales minerales, tras la cual lo más importante es rehidratarse; utilice las fórmulas ya preparadas en farmacias y en su defecto una solución rehidratante elaborada en casa (un litro de agua hervida templada, zumo de dos limones, dos cucharadas soperas de azúcar, una cucharada de las de café de bicarbonato y una de sal).

•No consuma alimentos adquiridos fuera de los establecimientos autorizados.

•Consuma exclusivamente agua potable. Utilice sólo agua potable para hacer hielo.

•Lave adecuadamente las frutas y hortalizas que vaya a consumir crudas.

•No interrumpa la cadena de frío.

•Respete las fechas de caducidad.

 

 M.C.D. ENRIQUE ESPARZA POSADA

            ALIMENTACIÓN EN BEBÉS PREMATUROS

COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA 

Sólo hablaremos de las características principales que hacen de la leche materna el alimento

idóneo para el recién nacido, tanto enfermo como sano y en especial para el prematuro.

La composición de la leche humana varía tanto de una madre a otra y en cada mujer, en el

transcurso del dí a e incluso en una misma mamada. La fracción más estable es la proteica y

la de mayor variabilidad, la grasa.

La leche materna se forma en la propia glándula mamaria utilizando los componentes allí

presentes y los nutrientes maternos necesarios. A pesar de que la composición de la leche

materna expresa el estado nutricional de la mujer, esta queda en deudas generalmente. Son

muchos los factores que influyen tanto en la composición como en el volumen de la

secreción láctea, desde factores genéticos y nutrición materna, hasta las técnicas de

extracción, almacenamiento y administración al bebé.

Macronutrientes

A) Proteínas. La cantidad de proteínas es mayor durante las primeras

semanas, mayor en la leche de prematuro que en la de término y va

decreciendo desde 15,8 hasta 8-9 g/L con el establecimiento de la

lactancia.5). Las proteínas cumplen diferentes funciones: aportan

aminoácidos esenciales, factores inmunológicos como lisozimas y

lactoferrina; son vehículo para las vitaminas B 12, folatos y vitamina D;

aportan hormonas, actividad enzimática y otras actividades biológicas como

las de la insulina, factor de crecimiento epidérmico, etc. El 20 a 25 % del

total de nitrógeno no es proteico y sí relativamente constante durante toda la

lactancia. Dentro de ellos los nucleótidos juegan un papel importante en la

formación de tejidos nuevos.

B) Lípidos. Constituyen la mayor fracción energética de la leche y alcanzan

hasta el 60 % del total de la energía. El 97-98 % está compuesto por

triglicéridos, entre los cuales los ácidos grasos poliinsaturados de cadena

larga representan hasta el 88 %. La leche humana es la única fuente exógena

de estos ácidos grasos para el recién nacido durante los primeros meses de

vida, contiene una cantidad variable de ácidos preformados araquidónico

(AA) y docosahexaenoico (DHA), de gran importancia para el recién nacido

a término y pretérmino.6,7 En las glándulas mamarias al igual que en la

placenta, los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) son capaces de elongarse

y desaturarse incluso, y su concentración es muy constante. Según diversos

trabajos publicados, en diferentes poblaciones con hábitos alimentarios

distintos, la proporción entre estos ácidos suele ser también muy constante,

semejante a la encontrada en el cerebro neonatal y en otros tejidos ricos en

membranas.8,9 Asimismo, la concentración de LDL-colesterol en el plasma

de los niños amamantados es mayor que la de aquellos que se alimentan sólo

con fórmulas, lo cual permite una menor sí ntesis y menor riesgo de padecer

aterosclerosis en la vida adulta. Sin embargo, la adición de colesterol a las

fórmulas no disminuye esta sí ntesis endógena.10

C) Carbohidratos. La lactosa es uno de los constituyentes más estables de la

leche humana y representa casi el 70 % del contenido total en hidratos de

carbono. Esta alcanza una concentración de 68 g/L. La lactosa de la leche

humana (beta-lactosa) parece digerirse con menor rapidez que la de las

leches artificiales (alfa-lactosa) y resulta más eficaz para la absorción

mineral. En grandes cantidades puede alcanzar el colon y proporcionar un

sustrato para el crecimiento de las bacterias bí fidas (efecto prebiótico).2 La

actividad de lactasa puede observarse desde la semana 26 pero no es hasta el

término que se alcanzan sus niveles máximos. Los otros carbohidratos,

presentes en concentraciones inferiores son la glucosa, galactosa,

oligosacáridos complejos y glicoproteí nas.5,11 La presencia de lactosa

aumenta la absorción de calcio y fósforo y disminuye el pH, lo cual reduce

la posibilidad de crecimiento de bacterias patógenas.

Micronutrientes

Las vitaminas de la leche humana son afectadas por diferentes factores, pero

el más importante es el estado nutricional de la madre con respecto a cada

una de ellas.

Los minerales que alcanzan mayor concentración en la leche materna son el

calcio, el fósforo y el magnesio, y generalmente no se corresponden con los

niveles séricos maternos.12 A medida que la lactancia progresa, las

concentraciones de fósforo disminuyen y aumentan las de calcio y

magnesio. Los investigadores especulan que estos cambios son importantes

para la remodelación ósea del lactante.

LECHE MATERNA PARA EL PREMATURO

En 1949, Hess y Lundeen citaban "...hacia el cuarto o sexto dí a, o tan pronto como el

lactante deje de expulsar meconio, se añade leche con ácido láctico descremada a la leche

materna. Esta adición se debe a la escasa cantidad de proteí na contenida en la leche humana

y aumentará el contenido proteico y mineral de la dieta.

Una vez que la supervivencia del recién nacido de pretérmino ha crecido, la necesidad de

lograr un soporte nutricional que logre el incremento de peso similar al que debí a tener

dentro del útero, ha sido un reto para neonatólogos, pediatras, gastroenterólogos y

nutricionistas. Sin embargo, nos preguntamos hasta dónde debemos forzar al recién nacido

inmaduro para que logre este crecimiento tan rápido en condiciones tan desfavorables. No

existe ninguna modalidad de soporte nutricional que de forma fisiológica pueda alcanzar

estos objetivos.

A pesar de la insuficiencia demostrada de algunos nutrientes como proteínas, calcio,

fósforo, zinc, hierro, sodio y algunas vitaminas, la leche materna es el alimento que se

prefiere para lactantes en extremo prematuros y para el prematuro en general, a causa de su

composición, biodisponibilidad aumentada de nutrimentos, propiedades inmunitarias y la

presencia de hormonas, enzimas y factores de crecimiento.14 La magia está en la forma de

extraerla, conservarla, manipularla y administrarla al recién nacido, cómo complementarla

con los nutrientes deficitarios y determinar hasta cuándo es necesaria esa supleción.

Lo ideal, que no siempre se logra según las condiciones de cada servicio, es que la madre

pueda entrar al departamento cada 3 h para extraer de forma directa la leche para su hijo. La

leche materna directa tiene ventajas sobre la leche de banco, incluso cuando se logre tener

un banco de leche materna de prematuro con similitud de edades gestacionales. La leche

materna directa aporta todos los macronutrientes con las caracterí sticas propias de su edad

gestacional. Se ha demostrado que la leche de pretérmino tiene un mayor tenor de proteí nas

que la de término, y aporta los aminoácidos esenciales y condicionalmente esenciales como

la taurina, carnitina, cisteí na y tirosina, con menor composición de aminoácidos aromáticos;

además ofrece la ventaja de mantener intactos los factores inmunológicos celulares.

La leche pasteurizada a 62,5 º C durante 30 min presenta una reducción parcial del

contenido de lactoferina, lisozima e IgA, con pérdida de algunas células de defensa y

preservando los demás factores. A pesar de la reducción del 30 % de la cantidad total de

IgA, su valor biológico se mantiene inalterado según el estudio de Carbonare y Carneiro

Sampaio.

BIBLIOGRAFÍA

• Arena AJ. La lactancia materna en la "Estrategia mundial para la alimentación del Lactantes y del niño pequeño". Anales de Pedidiatría. 2003;58(3):208-10.
• Fomon SJ. Nutrición del Lactante. Madrid: Editores Mosby/Doyma Libros; 1995.

• Lebenthal E; Gastroenterologí a y nutrición en pediatrí a; Salvat Editores SA; 1996.
•  Dí az-Argüelles RCV; Suplementación enteral con ácidos grasos esenciales en recién nacidos pretérmino: Rev Cubana Pediatr. 2001;173(1): 43-50.
•  HofmanDR, BirchE, Castañeda V, FaucettSL, Wheaton DH, Birch G,et al; Visual function in breast fed term infants weaned to formula with or without long-chain polyunsaturates at 4 to 6 months: a randomized clinical trial. J Pediatric. 2003; 142:669-77
• Gil CM, Ramí rez G Ma, Gil HA Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga en nutrición infantil. Rev Esp Pediatr. 2001;57(1):27-45.

LN. CARMEN HUERTA

LINGUAL MESH. MALLA LINGUAL ADELGAZANTE.

El presente documento es una revisión bibliográfica, o más bien una búsqueda y recopilación en la internet de información concerniente a la colocación de una malla en la el dorso de la lengua con la finalidad de bajar de peso.

No pretendo estar a favor o en contra de la colocación de dicha malla lingual, solo es informativo, cada persona debe formar su propio criterio y decidir si este método le parece o no favorable.

M.C.D. Enrique Esparza Posada

Médico Cirujano Dentista. Cirugía Bucal.  Maestría en Nutrición Clínica.

•Diferentes nombres que recibe:

  Malla Lingual, malla adelgazante, Lingual Mesh o malla supralingual RAG1.

•Descripción:

  Es el nuevo método diseñado para perder kilos de más de forma rápida, efectiva y económica. Este novedoso método nace de la necesidad de ofrecerle a las personas la oportunidad de bajar de peso de la forma más sencilla.

La malla lingual al estar en contacto con las papilas gustativas de la lengua, crea una señal refleja hacia el cerebro, específicamente hacia el centro del hambre y la saciedad, disminuyendo el hambre del paciente y la desesperación por comer, disminuyendo el antojo o la ansiedad por comer.

Descripción:

El tratamiento dura 1 mes con la opción de aplicarlo nuevamente después de una semana y el estómago se reduce en un 40 por ciento. El médico asegura que el único efecto secundario es que el paciente baja sustancialmente de peso.

En las páginas web ofertan este servicio de la siguiente manera:

Con este nuevo método es sumamente fácil perder de peso y se puede resumir en 5 pasos:
1.    Examen Físico - para conocer los valores iníciales.
2.    Colocar Malla Lingual – Sin dolor y en menos de   15 minutos.
3.    Seguir un Plan de Dieta Líquida – Sin pasar   hambre.
4.    Control Periódico -  Para evaluar la pérdida de   Peso
5.    Lucir tu figura – SIN EFECTO REBOTE

¿En que pacientes esta indicada? 

• Sobrepeso, obesidad

• Obesidad juvenil

• Diabetes

• Hipertensión arterial

• Deseo de perder peso (por razones sociales) 

 

 

¿Que efectos secundarios se pueden presentar? 

Dolor por mala colocación (colocada por médicos no certificados).

Ansiedad.

Mal aliento (cuando se consume grasa).

Dolor al tratar de deglutir o masticar alimentos sólidos.

Ruptura de algún punto (al hacer trampa). 

¿Cuales son las recomendaciones adicionales? 

Caminar de 30 a 45 min al menos 5 días a la semana.

Apoyo psicológico para cambios en el estilo de vida y manejo del stress.

Terapia de grupo.

Colocación de la Malla Lingual

•La Malla lingual consiste de un componente de un material medico quirúrgico con un sistema magnético y material no reactivo para evitar que sea rechazado por el organismo.

•Esta es colocada estratégicamente sobre las papilas gustativas del paciente junto como los balines magnéticos que contribuyen a reducir el estrés se unen a la voluntad de una persona para lograr resultados sorprendentes.

 

La colocación de la malla dura menos de 15 minutos y al terminar puede irse incluso manejando su propio auto, ya que consiste en colocar anestesia en la lengua y después con mucho cuidado coser la malla hasta dar 6 puntadas.

Además  instantáneamente después colocada la malla adelgazante el paciente vuelve a su vida normal, eso si con una dieta especial.

La función principal de la malla es la pérdida de peso, pero este tratamiento va mucho más allá y  ayudara a:

 

•    Mejorar la digestión.

•    Balancear o corregir los niveles hormonales.

•    Corregir o mejorar de manera dramática los niveles de         azúcar en sangre, colesterol y triglicéridos.

•    Mejorar los valores de presión arterial.

•    Mejorar la apariencia.

•    Incrementar la autoestima.

•    Perder grasa y no músculo.

•    Mejorar el estado de salud general.

•    Sentirse mejor.

•    Mejorar el sistema inmune.

•    Impedir que se interrumpa el tratamiento o se deje inconcluso.

•    Evitar el efecto "rebote" y el fenómeno "sube y baja".

 

 

PLAN ALIMENTICIO:

El plan alimenticio esta conformado básicamente por comidas líquidas, a base de licuados, cremas, caldos, yogurt, jugos y bebidas.

¿Que dieta se recomienda? 

Dieta liquida:

•Caldo de res, pollo, camarón, pescado.

•Jugos de frutas naturales.

Gelatina light.

•Licuados de frutas naturales (usando leche baja en grasa).

•Aguas de frutas naturales.

•Yogurt bajo en grasa.

 

 

EL CREADOR DE ESTA MALLA MANEJA VARIAS VENTAJAS:

•Puede aplicarse a pacientes desde 12 años .

•No requiere de preparación previa.

•No se realiza en quirófano sino en consultorio.

•Se utiliza anestesia local (spray). Es prácticamente indoloro.

•El procedimiento se realiza en menos de 15 minutos.

•Al terminar puedes irte a casa manejando tu auto.

•Se puede hablar perfectamente.

•Nadie lo nota a menos que saques la lengua.

•No deja cicatrices permanentes.

•No daña la lengua.

•Prácticamente el riesgo de infección es de 0%.

•Un 99.9% de los pacientes es candidato.

•Un 99% de los pacientes terminan el tratamiento.

•Un 95% de los pacientes bajan más de 2kg por semana.

•Un 85% de los pacientes bajan más de 3kg por semana.

•El 99% de los pacientes sienten cambios positivos desde la primera semana.

•Indicaciones sencillas, prácticas y fáciles de seguir para cualquier paciente.

•Los pacientes no se sienten mal durante el tratamiento.

DISCUSIÓN:

•Existe una página web (http://www.mallaadelgazante.com/doctores.html) donde se encuentra un listado de varios médicos que están certificados para la colocación de dicha malla lingual adelgazante. La mayoría de los médicos residen en la República Mexicana pero también podemos encontrar médicos certificados  de otros países como: Chile, Colombia, Nicaragua, Panamá y República Dominicana.

   Esta certificación obedece a la compra de una franquicia al Dr. Raul Gongora, creador de la malla supralingual  RAG1. Al parecer no hay ningún tipo de regulación por  parte de los Servicios de Salud de México, pero se dice que al no ser un método invasivo no causa ningún tipo de daño al organismo.

•Podremos encontrar en internet una infinidad de comentarios positivos y negativos, fundamentados en cuestiones de tipo éticas, legales, fisiológicas, mercadológicas, etc. Sin embargo , desde mi punto de vista si éste método tiene resultados positivos deberían de realizarse estudios que lo avalen: medicina basada en evidencia.

 

 

Habrá que considerar los siguientes puntos:

• ¿Por qué se usa un mes la malla lingual y se descansa una semana? ¿Cuál es el fundamento para establecer dichos tiempos?

• Se dice que está indicado en pacientes desde los 12 años; recordemos que en este procedimiento la malla lingual impide una ingesta de alimentos sólidos, es decir, impide la masticación, siendo esta última un estímulo para el crecimiento de los maxilares. Entonces: ¿no provocaría lo antes mencionado un crecimiento inadecuado de los maxilares? Tal vez no, debido a que se suspende una semana, pero todo dependerá de las veces a la que se someta el paciente en la colocación de la malla.

 

 

•Otro cuestionamiento que se debería de hacer es si existe alguna regulación por parte de las autoridades sanitarias, específicamente en nuestro país. Con base a esto los pacientes ya podrán decidir con mayor seguridad si se someten o no a este tipo de procedimiento.

• Se decidió realizar esta búsqueda por internet de la “malla lingual” debido a que es un método novedoso, prometedor y sobre todo polémico. Algunos profesionales de la salud están a favor y otros en contra de dicho procedimiento. Quienes lo están colocando actualmente en México son Cirujanos Plásticos, Cirujanos Bariatras, Cirujanos Maxilofaciales, entre otros.

 

 

Desde mi punto de vista y en la experiencia que tengo en el campo de la Cirugía Bucal, el colocar la malla lingual es un procedimiento sencillo que realmente no tendría por qué ser tan doloroso debido a que existen anestésicos tópicos que se puede aplicar antes de realizar la anestesia con aguja.

El paciente que se va a someter a este método para bajar de peso debe de tener en cuenta los siguientes aspectos desde mi punto de vista:

1.Que quien va a colocar la malla sea un médico con experiencia quirúrgica en el región de la cavidad oral.

2.Si actualmente existe una certificación para la colocación de dicha malla, cuente con ella. Ya que se tendrá la certeza cuando menos que es la malla que está patentada.

 

 

3. Que el centro donde se colocará la malla cuente con un equipo multidisciplinario de trabajo o que el médico tratante lo refiera a con los profesionales de la salud correspondientes.

Equipo multidisciplinario para tratar al paciente con obesidad:

• Nutriólogo o médico especializado en nutrición.

• Cirujano encargado de la colocación de la malla lingual.

• Psicólogo para el manejo de la conducta alimentaria.

• Médico internista/Endocrinólogo/Cardiólogo, etc., para el manejo de enfermedad sistémica subyacente.

REFERENCIAS:

•Malla adelgazante RAG1. Disponible en: http://www.mallaadelgazante.com/franquicias.html

•Lingual Mesh. Disponible en: http://www.lingualmesh.com/

•Malla adelgazante. Disponible en: http://mallalingual.com.ve/ws/

•Pro Lingual Mesh. Disponible en: http://www.proactivedentalsolutions.com/malla-lingual

•Advierten sobre el uso de la malla supralingual. Tendencias • 22 Junio 2011 - 11:11am — milenio.- ANA GABRIELA BRIONES. Autoridades sanitarias señalan que su aplicación podría causar graves consecuencias. Disponible en: http://monterrey.milenio.com/cdb/doc/noticias2011/55bc1efc3134a830b6e246b4a7993d97

•La Revista de Cirugía Estética. Malla adelgazante en la lengua. Disponible en: http://www.larevistadecirugiaestetica.com/2010/01/malla-adelgazante-en-la-lengua.html

 

M.C.D.ENRIQUE ESPARZA POSADA

Médico Cirujano Dentista, UAZ

Cirugía Bucal, UANL

Nutrición Clínica, UAD